Déficit de vitamina b12

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La carencia de vitamina B12  es superior en personas mayores de 60 años, y alrededor del 17% en todos los adultos con anemia macrocítica. Sin embargo, los ancianos, las embarazadas y los veganos son más susceptibles a la deficiencia de B12, de modo que se debe tener mayor índice de sospecha en las poblaciones que tienen síntomas y signos sugestivos. Para arrojar un poco de luz, nos servimos de un resumen de la Dra. Marta Papponetti

¿Quienes son más vulnerables?

Mujeres embarazadas

• Niveles de B12 <150 pmol/l hallados en el 20-30% de las embarazadas en todo el mundo

• Puede ser fisiológica, por lo que la holotranscobalamina puede usarse como marcador de B12 activa

• Puede tener consecuencias graves: asociación con mayor riesgo de bebés de bajo peso al nacer y parto prematuro

• Dos ensayos asiáticos en curso están evaluando el beneficio de la suplementación sobre desarrollo infantil y el riesgo de diabetes

• Mientras se esperan los resultados de estos ensayos, se recomienda el cribado de las embarazadas, en el embarazo temprano, especialmente si tienen factores de riesgo adicionales.

Lactantes y niños pequeños

• Los primeros 2 años de vida de un niño son críticos para la mielinización de las neuronas, por lo que para el desarrollo neurológico durante este período se requiere el depósito adecuado de B12

• Los bebés amamantados por madres con deficiencia de vitamina B12 y los niños pequeños cuyas dietas son deficientes en B12 están en riesgo de deficiencia y las complicaciones asociadas

• En niños pequeños en riesgo de deficiencia de B12 o en aquellos que muestran signos y síntomas atribuibles a la deficiencia de B12, los autores recomiendan un umbral bajo para iniciar el tratamiento.

Personas de edad avanzada

• Las personas mayores corren el riesgo de deficiencia de vitamina B12 debido a una deficiencia dietética, la pérdida de la función gástrica que conduce a la malabsorción y, la mayor incidencia de anemia perniciosa.

• En esta población, la deficiencia de vitamina B12 está relacionada con anemia, demencia y deterioro cognitivo

• Verificar y corregir la deficiencia de B12 antes de la fortificación obligatoria o voluntaria del ácido fólico ya que puede enmascarar las manifestaciones hematológicas de la deficiencia de vitamina B12 que conducen a secuelas neuropsiquiátricas.

Riesgos para tener esta deficiencia de vitamina B12

Condición causante de la deficiencia de B12 Mecanismo de acción
Grupos de alto riesgo: vegetarianos veganos y sus hijos, pobreza, desnutrición, anorexia nerviosa, alcoholismo, vejez Ingesta restringida de vitamina B12
Fármacos
Antagonistas de los receptores H2,inhibidores de la bomba de protones Cambios en el pH gastrointestinal
Metfformina Inhibición de la absorción de B12
Anticonceptivos orales Disminución del nivel de haptocorrina (proteína-R, una proteína transportadora de B12)
Enfermedades autoinmunes
Anemia perniciosa Falta de  factor intrínseco (proteína transportadora de B12) debido a anticuerpos anti células parietales o anti factor intrínseco.
Gastritis atrófica relacionada con la edad o infección por H. pylori Cambios en el pH gastrointestinal
Condiciones de mala absorción
Enfermedades del íleon terminal, insuficiencia pancreática, resección ileal o gástrica, enfermedad celíaca, enfermedad de Crohn Interferencia con la absorción intestinal
Sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado Las bacterias compiten y rompen el complejo factor intrínseco-B12.

Signos y síntomas de la carencia de vitamina B12

Generales Hematológicos (relacionados con anemia) Neuropsiquiátricos
 • Letargo
• Caída del cabello (si coexiste mala absorción gastrointestinal)
 • Palidez cutánea. Decoloración.
• Nudillos hiperpigmentados
• Disnea
 • Parestesias u hormigueo de manos y pies
• Debilidad de miembros o anormalidades de la marcha
• Depresión. Deterioro cognitivo

Para saber más accede al artículo completo ehttps://www.intramed.net

Referencias bibliográficas
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